Rullestolbundet kvinne går igjen etter at Mumbai-doktorene har diagnostisert mangel

En 38 år gammel kvinne fra Mosambik, som ble behandlet for psykiatriske symptomer, angst og kroniske magesmerter – som alle var relatert til en psykisk lidelse – mistet evnen til å gå. Han har nå kommet seg etter at leger i Mumbai kom ham til unnsetning for ikke bare å finne ut hemmeligheten, men også ta vare på ham.

Dr. Prashant Makhija, som er nevrologkonsulent ved Wockhardt Hospitals i Mumbai Central, oppdaget en sjelden nevrologisk sykdom forårsaket av vitamin B12-mangel på grunn av autoimmun atrofisk gastritt.

En ung kvinne utviklet først magesmerter med angst og andre psykiatriske symptomer. Etter hvert som sykdommen utviklet seg, begynte han å oppleve økende problemer med å gå. Over tid ble svakheten verre til et punkt hvor hun var helt rullestolbundet og trengte hjelp til daglige gjøremål. Fordi symptomene hans ble antatt å være av psykologisk opprinnelse, fortsatte han å motta psykiatrisk behandling. Tilstanden hans vedvarte imidlertid, noe som tvang familien til å søke spesialisert nevrologisk behandling i Mumbai.

Ved ankomst til sykehuset utførte Dr Makhija en detaljert nevrologisk undersøkelse. Ved undersøkelse hadde han sensorisk-motorisk paraparese, markert stivhet i begge bena og alvorlig reduksjon i følelsen under knærne, noe som tyder på spinal involvering snarere enn en primær psykiatrisk lidelse.

«Kombinasjonen av progressiv svakhet, stivhet i begge bena og humørsvingninger antydet noe relatert til ryggraden. Samtidig skilte hennes historie med magesmerter seg ut som et viktig symptom.

Med tanke på magesymptomene hennes, planla Dr. Makhija ytterligere evaluering med gastroenterologiteamet. En endoskopi av øvre del av magen viste atrofisk gastritt, en autoimmun sykdom der mageslimhinnen er skadet, noe som reduserer produksjonen av intrinsic factor – et protein som er nødvendig for absorpsjon av vitamin B12.

Ytterligere undersøkelser bekreftet at pasienten hadde pernisiøs anemi, en sjelden autoimmun sykdom som hindrer absorpsjon av vitamin B12. Langsiktige underskudd fører til subakutt kombinert degenerasjon (SCD) av ryggmargen, en sjelden, men reversibel nevrologisk lidelse som skader nervebanene involvert i bevegelse og oppførsel.

En MR av ryggraden viste involvering av de bakre og laterale kolonnene i ryggraden, bekreftet diagnosen og forklarte progressiv svakhet, stivhet og sensorisk tap.

«Vitamin B12-mangel er ofte assosiert med anemi, men i alvorlige tilfeller kan det skade ryggmargen. Ved denne sykdommen har mangelen utviklet seg til Subacute Combined Degeneration, som er vanlig, men veldig viktig å gjenkjenne fordi den, i motsetning til mange ryggmargssykdommer, kan reverseres hvis den oppdages og behandles tidlig,» forklarer Dr. Makhija.

Når sykdommen var etablert, ble behandlingen startet med en sterk vitamin B12-erstatningsterapi.

«Behandlingen var enkel da vi fant grunnårsaken. Det som virkelig var utrolig var responsen hans. I løpet av en uke begynte pasienten å være ute av stand til å bevege bena selvstendig, selv mens han lå i sengen.

Mens kvinnen fortsetter å rehabilitere, har rehabiliteringen blitt styrket. Han har gjenvunnet delvis mobilitet, og det medisinske teamet hans håper å fortsette å forbedre seg i de kommende ukene, med mål om å hjelpe ham å gjenvinne funksjonell uavhengighet i løpet av to til tre måneder.

Vitamin B12-mangel blir ofte oversett fordi de tidlige symptomene kan omfatte tretthet, svimmelhet, nummenhet, hukommelsesendringer, følelsesmessige forstyrrelser, problemer med å opprettholde balanse eller psykiatriske symptomer. Ubehandlet, langvarig mangel kan påvirke hjernen, ryggmargen og perifere nerver, noe som resulterer i irreversibel nevrologisk skade. Pernisiøs anemi er en vanlig, men alvorlig årsak til alvorlig vitamin B12-mangel og kan forveksles med andre nevrologiske eller psykiatriske lidelser hvis de ikke blir diagnostisert i tide.

«Denne saken viser hvorfor en detaljert undersøkelse fortsetter å være hjørnesteinen i nevrologisk sykdom. Ikke alle pasienter som viser seg med svakhet eller symptomer er en nevrologisk eller psykiatrisk sykdom.

Selv om det er mange muligheter, viser denne saken også at fokus på klinisk evaluering, observasjon av forskjellige symptomer og diagnostisering av en sjelden, men behandlingsbar sykdom, bidro til å endre livet til en ung kvinne som mistet evnen til å gå, slik at hun kunne gjenoppta førstehjelpsaktiviteter innen dager etter at hun mottok behandling. passende.

Kildelenker